В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые организации Калужской области поступают обращения граждан с хроническими заболеваниями о случаях отказа в госпитализации по причине отсутствия у них результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В связи с этим ТФОМС Калужской области сообщает, что Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н, и разработанными на его основе временными методическими рекомендациями, предъявление результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 для плановой госпитализации пациента не установлено.
Таким образом, требование результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, которое классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи. За данные противоправные деяния к медицинской организации будут применяться соответствующие штрафные санкции.В настоящее время оказание медицинской помощи в плановой форме в условиях круглосуточного и дневного стационаров, назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований осуществляются исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, к которой прикреплен пациент или министерством здравоохранения Калужской области.
Оказание медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализе), должно проводиться в полном объеме.
Экстренная и неотложная медицинская помощь оказываются незамедлительно и без взимания платы всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае отказа в оказании медицинской помощи застрахованным лицам рекомендуется обращаться к страховым представителям страховых медицинских организаций, выдавших полис ОМС, по телефонам горячей линии: ....
Плановая госпитализация в период эпидемии короновирусной инфекцииВ настоящее время оказание медицинской помощи в плановой форме:
•в стационарных условиях; в условиях дневного стационара;
•назначение отдельных инструментальных и лабораторныхисследований:
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- УЗИ сердечно-сосудистой системы
Осуществляется исключительно при наличии направления:
•выданного лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, к которой пациент постоянно прикреплен;
•выданного органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Требование медицинской организации о необходимости результатов лабораторных исследований на наличие коронавирусной инфекции COVID-19 для плановой госпитализации пациента является необоснованным отказом в оказании медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.
Если вы столкнулись с подобным нарушением, необходимо незамедлительно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО):
•позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС или на сайте СМО;
•позвонить по телефону контакт-центра.
Страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранения для решения вашей проблемы.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области.
Места: Калуга
ссылка
Чтобы помочь, анализ не нужен... (принесла для знакомства положения) (Прочитано 1669 раз)