Посмотрите. Интересно. У нас есть своё, советское ,изобретение, которое можно пробовать и которое, точно, не навредит, а поможет. Эдигер себя предлагает в подопытные.
Не надо тырить у китайцев неизвестно что, да еще опробовать на больных .
ссылкаПерфтора́н[1] — кровезаменитель с функцией переноса кислорода[2], применяется в качестве противоишемического и противогипоксического лекарственного средства[3][4][5][6]. Представляет собой субмикронную эмульсию на основе ПФО-соединений[7]. Препарат был разработан группами советских и российских учёных; основные работы велись в ИБФ АН СССР и продолжились в ИТЭБ РАН: с 1979 по 1985 г. — под руководством Ф. Ф. Белоярцева и Г. Р. Иваницкого[8][9]; с 1986 по 1997 г. — под руководством С. И. Воробьева[10][11]. Автором и организатором работ по созданию первого синтетического газотранспортного заменителя донорской крови – препарата «Перфторан» являлся советский учёный профессор Феликс Фёдорович Белоярцев (1941-1985 гг.) [8] [12]. В работе принимали участие не только коллектив учёных Лаборатории медицинской биофизики и биохимии ИБФ АН СССР, в том числе Е.И. Маевский, Б.И. Исламов, А.Н. и др., но и несколько десятков Научно-исследовательских институтов СССР различного направления [13] [10]. В СМИ перфторан также известен как «голубая кровь»[14]. По состоянию на 2010 г. данный препарат допущен к клиническому использованию в России, Казахстане, Киргизии, Украине и Мексике[15], с января 2014 г. в Узбекистане[16].
Фармакологическое действиеЛечебное действие перфторана как антигипоксанта (при критической гипоксии), иммуномодулятора (при вторичных формах иммунной недостаточности) и средства, стимулирующего естественную детоксикацию[31] (при экзогенных и эндогенныхruen отравлениях), определяется следующими эффектами:[32]
улучшение доставки кислорода из альвеол к эритроцитам и от эритроцитов к тканям;[32]
улучшение метаболизма и газообмена на уровне тканей;[33][32]
восстановление центральной гемодинамики;[34][35][32]
улучшение микроциркуляции;[36][32]
кардиопротекторный эффект;[32]
изменение детоксицирующей функции печени;[32]
мембраностабилизирующий эффектruen;[32]
сорбционные[37][38][39][40] и диуретические свойства;[32]
иммуномодулирующее действие.[32]
Перфторан улучшает реологические свойства крови за счёт уменьшения показателей ригидности и агрегации эритроцитов, а также снижения вязкости плазмы[41]; обладает гемопротекторным действием[42]. Влияние перфторана на систему гемостаза выражается в виде антиагрегантногоruen действия, которое проявляется при инфузии препарата в дозе свыше 10 мл/кг[43]; применение препарата в профилактической противотромботической терапии способствует снижению тромбогенного потенциала крови[44]; сочетание перфторана с тромболитиками сокращает время ожидания положительного эффекта от тромболитической терапии[45]. Эндолимфатическое введение перфторана предотвращает развитие дефицита плазменных факторов свёртывания, нормализует фибринолитическую активность и тромбоцитарный компонент системы гемостаза[46].
ПФО-соединения присутствуют в перфторане в виде эмульгированных капель диаметром 0,03…0,15 мкм (в среднем 0,07 мкм); состав капли — смесь ПФД и ПФМЦП в соотношении 2:1. Растворимость O2 в чистых ПФОС доходит до 40-50 об.%[18], однако перфторан является 10 об.% эмульсией с ёмкостью по O2 равной лишь 7 об.%, что примерно в 2,7 раза меньше, чем у цельной крови (растворимость O2 в крови — 18-20 об.%).
Инфузии препарата с его небольшой ёмкостью по O2 не обеспечивают реального увеличения кислородной ёмкости крови; одного только перфторана не достаточно для поддержания клеточного метаболизма тканей[52][12]. При большой кровопотере количество эритроцитов значительно снижается, но в большинстве случаев кислородной ёмкости остающихся эритроцитов достаточно для переноса необходимого объёма O2. У эритроцита «избыточная» ёмкость: при переходе через систему капилляров он отдаёт не весь связанный O2, а лишь 20-30 % (у взрослых в состоянии покоя)[53][54][55]. Проблема, которую решает перфторан заключается не в том, чтобы полностью заменить потерянные эритроциты, а в том, чтобы оказать содействие газообмену между оставшимися эритроцитами и тканями[56], — в частности, для более полной экстракции O2 из гемоглобина в условиях кровопотери[1][57].
Несмотря на относительно малую абсолютную кислородную ёмкость эмульсии ПФОС, при её наличии в кровотоке, происходит приращение кислородной доставки и газообмена в целом. Эмульгированные частицы перфторана при совместной циркуляции с эритроцитами изменяют газотранспортную функцию крови, увеличивая массоперенос O2 в системе эритроциты-плазма-ткани и CO2 в обратном направлении[30], а также обеспечивая повышение утилизации O2 в альвеолах лёгких[58], — что ускоряет обогащение крови кислородом. Частицы эмульсии способствуют уменьшению водного пространства между эритроцитами и тканями[59]: облако из таких частиц, окутывающих эритроцит, образует среду, которая в несколько раз увеличивает эффективную поверхность газообмена[54] (к изначальной площади эритроцитов в 3500 м2 доза эмульсии в 10 мл/кг ≈ 700 мл добавляет 8400 м2 газообменной поверхности ПФО-соединений, обладающей свойством растворять и выделять газы O2 и CO2 с высокой скоростью[19][17]). В результате даже после малых доз перфторана (1-10 мл/кг) наблюдается значительное приращение парциального давления O2 в оттекающей от лёгких крови и в периферических тканях[3].
........
Эритроциты, двигаясь в пульсирующем потоке, концентрируются вблизи оси сосуда. В процессе движения эритроцит вытесняет находящуюся перед ним жидкость с частицами ПФО-соединений к стенкам сосуда. Частицы, касаясь друг друга, формируют различные динамические структуры, которые соединяют стенки сосуда с поверхностью эритроцита. Образуется множество[7] газовых цепей-каналов, проводимость которых в 20-25 раз выше, чем по плазме (воде). Такие каналы важны и для насыщения эритроцитов кислородом в альвеолах[54]. Они также участвуют в «вымывании» CO2 из тканей, что делает ПФО-эмульсию двухканальным усилителем потока газов[57]. В итоге частицы перфторана, благодаря порождённому ими в кровотоке газотранспортному «конвейеру», участвуют в газообмене совместно с эритроцитами, облегчая и ускоряя их функционирование[3].
Помимо выполнения непосредственно газотранспортной функции, перфторан содействует газообмену в связи со следующими факторами[54]:
Размер частиц. Мицеллы перфторана в 50-100 раз меньше эритроцита, поэтому эти наночастицы могут проникать,доставляя О2 и удаляя СО2 в суженные,спазмированные,частично перекрытые тромбами или бляшками микрососуды,где не проходят эритроциты — и таким образом улучшать микроциркуляцию (в том числе в альвеолах), проникать в гипоксическую ткань, обеспечивать оксигенацию зон значительной гипертрофии[1][7][54][57], снимать спазм сосудов[3][64][65].
Влияние на эндотелий. После инфузии препарата, благодаря тому, что ПФО-соединения (временно) накапливаются в эндотелии сосудов, ускоряется транспорт O2 через этот диффузионный барьер[1][57].
Влияние на эритроциты. Перфторуглероды перфторана оказывают стабилизирующее действие на мембрану[66] эритроцитов, что делает их более эластичными, повышает механическую и химическую устойчивость, уменьшает гемолиз и индекс агрегации[7][56][57].
Вязкость крови. Перенос O2 по сосудам увеличивается также и вследствие снижения вязкости крови, — как за счёт эффекта разбавления более вязкой крови менее вязким перфтораном, так и благодаря повышению эластичности эритроцитов[54][21].
Показания к применению, противопоказания, взаимодействие
У перфторана низкая токсичность: доза ЛД50 составляет 130 мл/кг (35,3 г/кг).[1][67][30][3][68]
Показания к внутривенному применению:
при острой и хронической гиповолемии[69] (травматический, геморрагический, ожоговый и инфекционно-токсический шок);[20]
при нарушениях
микроциркуляции и кровеобращения (изменения тканевого метаболизма и газообмена, черепно-мозговая травма, ишемический отёк головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, шоковая почка, жировая эмболия при множественной травме, облитерирующие заболевания сосудов конечностей);[20]
при проведении операций на остановленном сердце для заполнения аппарата искусственного кровообращения;[20][70]
при проведении глубокой изоволемической гемодилюции;[20]
при наличии анемической гипоксии, угрожающей жизни больного (в отсутствие донорской крови и эритроцитных сред).[20]
Противопоказания:......... "
Тема: Перфторан и covid19. Эдигер . Место встречи у Норкина. Сегодня. (Прочитано 2279 раз)
Похожие темы (5)
