Поставили датчики, давление девяносто и сорок, пульс тарахтит как у бегуна, только еле прощупывается, всё говорит о тяжелом геморрагическом шоке. Еще немного и сосуды на периферии сомкнутся, оставя организму кровоток только в жизненно необходимых органах- сердце, мозге, легких. Это с одной стороны хорошо, это дает возможность выжить- здесь и сейчас, зато потом возникнут серьезные проблемы с другими органами- почки перестанут фильтровать мочу, кишки перестанут всасывать вещества, покроются язвами, печень перестанет инактивировать токсины. Пациент провалится в полиорганную недостаточность, которая постарается утянуть его в могилу.
Но мы остановили этот процесс, в три реки потекли растворы.
-Пожалуйста, дайте мне наркоз, господи, как же больно,- простонал парень
Ввели наркотик, лицо парня блаженно расслабилось, добавили препарат схожий с ядом кураре, я воткнул трубку в дыхательное горло и подключил его аппарату искусственного дыхания.
Опытный травматолог, имеющий большой опыт хирургического стажа, не дожидаясь хирургов, широко рассек брюшную стенку, через края раны плюхнула темная кровь. Её стали вычерпывать и высасывать электроотсосом. Больше двух литров крови! В итоге ориентировочно он потерял три литра крови. Это больше половины его внутрисосудистой жидкости!
Немедленно разморозили плазму и определили индивидуально кровь, литр того и литр того. Не раз гемодинамика стремилась к нулевым цифрам, снова и снова вливали растворы.
Приехавший из дома хирург заменил травматолога, быстро пережали во множественных участках кровоточащие сосуды.
Пуля, пролетевшая с одного бока в другой, разможжила петли кишечника. Пришлось удалить часть кишки, соединить бок в бок кишечные тонкие трубки, а толстую кишку вывели в бок.
Тут до нас дошла печальная новость- лишь одного привезли с ранением кисти, остальные пострадавшие погибли (двое рядовых и один офицер).
Три часа работали хирурги, три часа спасали они жизнь парню. Вывезли из операционной, снова подключили к ИВЛ и снова потекли растворы плазмы, крови, солевые и коллоидные растворы. Моча весело журчала по мочевому катетеру, говоря о хорошем кровоснабжении органов.
В анализах сохраняется тяжелая анемия, кровь слишком подкислена, не давая возможность нормально протекать биохимическим процессам. К утру мы его более менее компенсировали, днем он еще потребовал искусственную вентиляцию, трансфузию крови, плазмы и много жидкости. За эту ночь мы пролили почти ведро растворов.
Еще очень долго он будет лечиться, много проблем предстоит нам решить, но с начальной задачей мы справились вполне успешно...
В четыре утра, я собирался прилечь, но сестры с пульмонологического отделения попросили помощи- у нашего дедушки случился очередной бронхоспазм.
Я его увидел сидящим, пытающимся губами поймать хоть немножко кислорода идущего в маску,
но у него это плохо выходило.
-Извините Володя, но не могу,- захрипел он.
-Да ладно, тыж не виноват.
Сестрам распорядился наладить ингаляции и внутривенно ввести препарат расслабляющий мускулатуру бронхов.
Через пять минут старик вдохнул полной грудью.
-Ну я пошел?
Пациент протянул мне кисть, я в ответ протянул свою руку, он с жаром пожал.
-Спасибо доктор.
-Давай, поправляйся.
Я потопал к себе в ординаторскую. Устал, глаза на ходу смыкались. Чуть меньше часа я урвал для сна с этого дежурства, этого хватило, что восстановить силы.
#бронхоспазм, #ранение, #жизнь, #операция
Doctorbel. ЧП. Продолжение (Прочитано 1126 раз)